기침 가래 속콜기가 - L-카르보시스테인, 브롬헥신염산염, 거담제

속콜기가

 

L-카르보시스테인(L-carbocisteine)과 브롬헥신염산염(Bromhexine HCl)은 둘 다 호흡기 분비물의 특성과 점도를 변화시켜 가래 배출을 용이하게 하고 기침 증상을 완화하는 데 도움을 주는 약물이다. 다만 작용 기전과 세부 효과 측면에서 두 약물은 약간의 차이를 보인다.

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1. L-카르보시스테인(L-carbocisteine)
기전:

• L-카르보시스테인은 기관지 점막에서 생산되는 점액(glucoprotein) 성분 중 특히 시알산(sialic acid)과 푸코스(fucose)의 비율을 조절하는 ‘뮤코레귤레이터(mucoregulator)’로 알려져 있다.
• 점액 중 시알산 함량을 증가시키고, 푸코스 함량을 상대적으로 감소시키는 것을 통해, 점액의 유동성과 탄성을 개선한다. 즉, 단순히 점액을 “분해”하기보다는, 점액 조성을 변화시켜 더 맑고 묽은 형태로 만들어 배출하기 쉽게 한다.
• 이러한 작용을 통해 섬모운동(ciliary activity)을 촉진하고, 결과적으로 가래를 기침으로 배출하는 효율을 향상시켜 호흡기 부담을 줄인다.

효과:

• 기침과 함께 나오는 끈끈한 가래의 점성을 낮추어 가래가 목 안에 달라붙지 않고 쉽게 배출될 수 있게 돕는다.
• 만성기관지염, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 기관지확장증 등 지속적 가래 생성 및 객담 배출 곤란 상태에서 증상을 완화하는 데 도움을 준다.

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2. 브롬헥신염산염(Bromhexine Hydrochloride)
기전:

• 브롬헥신은 기관지 점액 내의 뮤코다당류(mucopolysaccharide) 섬유 구조를 분해하거나 저분자화함으로써, 가래의 점도를 감소시키는 전형적인 ‘뮤콜리틱(mucolytic)’ 약물이다.
• 브롬헥신은 체내에서 대사되어 암브록솔(Ambroxol)이라는 활성 대사체를 형성하기도 하며, 이는 섬모운동을 자극하고, 표면활성물질(surfactant) 분비를 증가시켜 기도 청소를 돕는다.
• 이러한 작용으로 점도가 높은 진득한 가래를 덜 끈적하고 더 묽게 만들어서, 기침으로 쉽게 배출시키게 한다.

효과:

• 가래를 묽게 만들어 기도 내의 분비물을 제거하기 쉽게 함으로써, 기침 완화 및 호흡기 증상 개선에 기여한다.
• 급·만성 호흡기 질환에서 발생하는 점성 높은 가래를 쉽게 뱉어낼 수 있게 하여 호흡곤란 경감에 도움을 준다.

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정리:

• L-카르보시스테인은 점액 구성 성분의 밸런스를 조절해 가래의 물리적 특성을 개선하는 ‘뮤코레귤레이터’ 역할을 한다.
• 브롬헥신염산염은 기도를 덮는 점액 성분을 화학적으로 분해함으로써 가래를 묽게 하는 ‘뮤콜리틱’ 작용을 한다.
• 두 약물 모두 결과적으로 가래 배출을 용이하게 하여 호흡기 증상을 완화하는 데 사용되나, L-카르보시스테인은 주로 점액 성상의 재조절을 통해, 브롬헥신은 직접적인 분해를 통해 가래 점도를 낮추는 기전상 차이가 있다.